神奈川県

氏名必須

生年月日必須

-- 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

電話番号（携帯）必須

※半角数字ハイフン無しで入力してください

メールアドレス必須

※@e-pachinko.orgからのメール受信を可能にしてください。（迷惑メールの拒否設定をされている場合は一時的に解除してください。）

パチンコ業界での経験必須

経験無し パチンコ店アルバイト・派遣 パチンコ店正社員 パチンコ店本部 メーカー・販社の営業や開発など

送信することで利用規約と個人情報の取り扱いに同意したものとします。